Urgencias GI y gastroenterología
Esta guía acompaña el contenido de urgencias gastrointestinales de MEDKIT 48. Está escrita como una lección real para estudiar vocabulario, señales de alarma y seguridad. No es consejo médico, diagnóstico, tratamiento ni instrucciones de emergencia.
Qué enseña esta guía
hematemesis, melena, varices, endoscopia
sangre roja, divertículos, colitis, colonoscopia
peritonitis, apendicitis, perforación, dolor severo
distensión, vómitos, obstipación, estrangulación
ictericia, colangitis, pancreatitis, cirrosis
agua segura, aislamiento, electrolitos, señales de alarma
CBC, CMP, lipasa, lactato, CT, ecografía, ERCP
antieméticos, PPI, NPO, NG, PEG, aspiración
1. Cómo pensar como triaje GI
Las urgencias GI pueden empezar con algo que parece simple: dolor de abdomen, vómitos, diarrea, heces negras o debilidad. La primera pregunta no es “¿cuál es el diagnóstico exacto?”. La primera pregunta es “¿la persona parece estable?”.
Observa respiración, circulación, estado mental, piel, orina, intensidad del dolor y cantidad de sangrado. Vomitar sangre, evacuar heces negras, desmayarse, tener presión baja o pulso muy rápido son pistas de posible inestabilidad.
2. Sangrado GI superior
El sangrado GI superior suele venir de esófago, estómago o duodeno. Las palabras clave son hematemesis, vómito con aspecto de café molido y melena. La sangre roja por recto suele sugerir fuente baja, pero un sangrado superior muy rápido también puede verse rojo.
Las prioridades de vocabulario son circulación y protección de vía aérea. Sangre o vómito pueden aspirarse. Sangrado severo puede causar shock. Términos como hemoglobina seriada, coagulación, tipo y cruce, endoscopia y acceso IV explican la ruta de atención, no instrucciones para actuar solo.
3. Sangrado GI inferior
El sangrado GI inferior puede presentarse con sangre roja, heces marrón oscuro, sangre oculta o anemia. Causas educativas frecuentes incluyen divertículos, hemorroides, fisura anal, angiodisplasia, colitis isquémica, colitis infecciosa, enfermedad inflamatoria intestinal, pólipos y cáncer de colon.
La gravedad depende de cantidad, signos vitales, debilidad, mareo, anemia y enfermedades previas. Colonoscopia, angiografía por CT, estudios con glóbulos rojos marcados y angiografía son herramientas de evaluación o intervención.
4. Abdomen agudo y señales quirúrgicas
“Abdomen agudo” significa un problema abdominal súbito que puede requerir atención urgente. Peritonitis, perforación, apendicitis, colecistitis, colangitis, pancreatitis, isquemia mesentérica, embarazo ectópico, torsión ovárica y trauma abdominal son ejemplos de pensamiento de emergencia.
Guardia, rigidez, rebote, dolor que empeora, fiebre, signos vitales inestables, confusión o “dolor fuera de proporción” son señales para escalar. En MEDKIT, estas palabras deben conectarse con seguridad y prioridad.
5. Obstrucción, íleo, hernia y motilidad
Obstrucción intestinal significa que el contenido no se mueve normalmente. Puede ser parcial o completa, simple o estrangulada. Causas de vocabulario incluyen adherencias, hernias, tumores, vólvulo, intususcepción, impactación fecal, íleo biliar y estenosis.
Íleo se parece a bloqueo, pero es falla de motilidad sin una obstrucción mecánica. Pistas: distensión, vómitos, dolor, obstipación, ruidos intestinales altos o ausentes, niveles hidroaéreos, punto de transición y menor salida de ostomía.
6. Hígado, vesícula, vías biliares y páncreas
Las emergencias hepatobiliares y pancreáticas se cruzan porque las vías biliares y pancreáticas drenan cerca. Cálculos pueden causar cólico biliar, colecistitis, coledocolitiasis, colangitis y pancreatitis biliar.
La colangitis es peligrosa cuando infección y obstrucción se combinan. En enfermedad hepática, aprende palabras como hipertensión portal, varices, ascitis, peritonitis bacteriana espontánea, encefalopatía hepática, coagulopatía, síndrome hepatorrenal e ictericia.
7. Diarrea, infección y deshidratación
La diarrea no siempre es menor. El riesgo depende de patrón y persona. Diarrea acuosa con vómitos puede deshidratar rápido. Diarrea con sangre, fiebre, dolor severo, confusión, poca orina, edad avanzada, bebé/niño pequeño, embarazo o inmunosupresión elevan preocupación.
Términos frecuentes incluyen norovirus, intoxicación alimentaria, Salmonella, Shigella, Campylobacter, E. coli productora de toxina Shiga, C. difficile, Giardia, Cryptosporidium y diarrea del viajero. Las palabras de seguridad incluyen hidratación, electrolitos, aislamiento de contacto y lavado de manos.
8. Evaluación, laboratorios, imágenes y procedimientos
La evaluación GI combina historia, examen, laboratorios, imágenes y procedimientos. La historia pregunta inicio, ubicación, intensidad, irradiación, tiempo, última comida, viajes, alimentos, contactos enfermos, medicamentos, cirugías, embarazo, patrón de heces, vómitos y sangrado.
Laboratorios comunes: CBC, CMP, electrolitos, creatinina, pruebas hepáticas, lipasa, lactato, coagulación, orina, pruebas de heces y embarazo. Imágenes: radiografía, ecografía, CT, MRCP, HIDA o angiografía. Procedimientos: EGD, colonoscopia, ERCP, cápsula, paracentesis, biopsia y endoscopia terapéutica.
9. Medicamentos, nutrición y tubos
Los medicamentos se recuerdan mejor por propósito. Supresión ácida: inhibidores de bomba de protones y bloqueadores H2. Náusea: ondansetrón, metoclopramida, proclorperazina y prometazina. Intestino: polietilenglicol, senna, docusato, bisacodilo, enemas y loperamida.
Nutrición y tubos importan porque muchas personas con problemas GI no pueden comer con seguridad. NPO, líquidos claros, dieta baja en residuo, dieta sin gluten, alimentación enteral, nutrición parenteral, sonda NG, tubo PEG, cabecera elevada y precauciones de aspiración son términos prácticos.
10. Enfermedad GI crónica y pensamiento a largo plazo
La enfermedad crónica también aparece en urgencias porque puede tener brotes. GERD, esófago de Barrett, disfagia, acalasia, gastroparesia, IBS, enfermedad celíaca, intolerancia a lactosa, malabsorción, colitis microscópica, Crohn y colitis ulcerosa tienen patrones que conviene reconocer.
En IBD, recuerda el contraste: Crohn puede ser parcheado, transmural y en cualquier parte del tubo digestivo; colitis ulcerosa se limita al colon y suele ser continua desde el recto. Complicaciones: estenosis, fístulas, megacolon tóxico, anemia, malnutrición y manifestaciones fuera del intestino.
Método de estudio con el juego
Primera vuelta: aprende qué significa cada palabra. Segunda vuelta: conecta cada palabra con una ubicación: esófago, estómago, duodeno, colon, hígado, vías biliares, páncreas, recto o cuerpo completo. Tercera vuelta: conecta cada palabra con una acción de seguridad: evaluar, escalar, proteger vía aérea, vigilar circulación, recolectar muestra, aislar, preparar procedimiento, enseñar o documentar.
Tabla rápida de repaso
| Pista | Piensa en | Por qué importa |
|---|---|---|
| Hematemesis o café molido | Sangrado GI superior | Vía aérea y circulación pueden deteriorarse rápido. |
| Melena | Sangre digerida | A menudo sugiere sangrado superior. |
| Sangre roja por recto | Fuente baja o sangrado superior rápido | La gravedad depende de volumen y estabilidad. |
| Dolor fuera de proporción | Isquemia mesentérica | El examen temprano puede parecer engañosamente leve. |
| Abdomen rígido o rebote | Peritonitis o perforación | Señal de posible emergencia quirúrgica. |
| Obstipación y distensión | Obstrucción intestinal | Vigilar vómitos, aspiración, estrangulación o perforación. |
| Fiebre, dolor en cuadrante superior derecho, ictericia | Patrón de colangitis | Infección más obstrucción puede avanzar a sepsis. |
| Diarrea acuosa y vómitos | Gastroenteritis/deshidratación | Importan líquidos y electrolitos. |
| Diarrea con sangre | Infección invasiva, isquemia o IBD | No simplificar como “dolor de estómago”. |
| Confusión en enfermedad hepática | Encefalopatía hepática o sepsis | Escalar y reevaluar seguridad. |
Mini quiz
- ¿Qué sugiere melena?
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Sangre digerida; a menudo se relaciona con sangrado GI superior.
- ¿Qué significa obstipación?
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Incapacidad de evacuar heces o gases, una pista importante en obstrucción.
- ¿Por qué importa la deshidratación en diarrea?
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Porque puede afectar circulación, riñones, estado mental y electrolitos.
Referencias para marco de seguridad
El marco educativo general se mantiene en nivel de estudio y seguridad. Siga protocolos locales, fuentes oficiales y criterio de profesionales licenciados.